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    例：英検　太郎
    ※【個人受験者】受験者ご本人の姓（氏）と名の間にスペースを入れて、姓名ともご記入ください。
     　【団体の先生】お問い合わせ者ご本人の姓（氏）と名の間にスペースを入れて、姓名ともご記入ください。

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    （全角） 例：エイケン　タロウ
    ※アルファベット氏名の方はアルファベットをご記入ください。
    【個人受験者】受験者ご本人の姓（氏）と名の間に全角スペースを入れて、姓名ともご記入ください。
    【団体の先生】お問い合わせ者ご本人の姓（氏）と名の間に全角スペースを入れて、姓名ともご記入ください。

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    個人番号（7ケタ　半角英数字）を記入してください。　例：2523234 / 20F1234
    ※個人番号がおわかりになる場合にはご記入ください。
    ※「スコアレポート作成と発送の依頼」に関するお問い合わせの際は、必ず「個人番号」を記入してください。
  • 生年月日
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    ※半角数字８桁でご記入ください。
    （例）1990年1月2日ならば「19900102」
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    半角数字　例：03-9999-9999
    詳細内容を確認させていただく場合がございます。電話番号の記入をお願いします。
  • 住所

    都道府県名、マンション名も忘れずご記入ください。
    ※海外居住者の方は必ず国名も含めてご記入ください。
    ※英検S-CBTならびに「スコアレポート作成と発送の依頼」に関するお問い合わせの際は、必ず「住所」を記入してください。

  • 取得時の住所

    現住所と異なる場合は記入してください。
  • 取得級
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    西暦の年度・回をご記入ください。例：2020年度第1回
    ※スコアレポートの有効期限は、合格証明書発行日から数えて2年以内になります。2年を超過している場合は、お持ちの資格が志望校で有効であるかご確認の上、ご依頼ください。

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    ※当フォームの申請に加え、身分証明書の送付が必要です。
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